Консервативные подходы к лечению генитальных пролапсов
Генитальный пролапс, или проще говоря, опущение внутренних половых органов – проблема, затрагивающая 40% представительниц слабого пола. Молодые реже сталкиваются с ней, но по достижении возраста 60 лет она становится актуальной для 60% женщин.
Несмотря на то, что пролапс гениталий не угрожает жизни напрямую, у 20% больных он вызывает выраженный дискомфорт, существенно снижающий качество жизни.
- У 35% женщин опущение матки и влагалища сопровождается смещением мочеиспускательного канала и задней стенки мочевого пузыря, что приводит к нарушению мочеиспускания, неполному опорожнению мочевого пузыря, недержанию мочи и ночным позывам к мочеиспусканию.
- В 44% случаев в процесс вовлекается прямая кишка, что вызывает развитие хронических запоров, недержание газов и кала.
- Примерно у 57% больных обнаруживается зияние половой щели, предрасполагающее к частым воспалительным заболеваниям половых путей, матки и ее придатков.
- Кроме того, опущение половых органов приводит к сексуальным расстройствам, и вносит вклад в развитие синдрома хронической тазовой боли.
Почему возникает генитальный пролапс?
Причиной развития пролапса считается ослабление мышц тазового дна и удерживающего аппарата матки, то есть связок, фиксирующих орган к стенкам таза. При недостаточно развитой тазовой клетчатке и повышении внутрибрюшного давления это приводит к постепенному смещению тазовых органов в направлении половой щели, а затем к выпадению матки.
Толчком к развитию пролапса зачастую становятся затяжные роды крупным плодом, разрывы и рассечение промежности в родах, тяжелый физический труд и занятия «мужскими» видами спорта, работа, подразумевающая длительное стояние на ногах, большой лишний вес, гормональные нарушения, в частности нехватка эстрогенов, особенно выраженная в период менопаузы, и другие факторы.
Подходы к лечению
Лечение пролапса гениталий может быть хирургическим и консервативным.
В первом случае проблему решают радикально: во время хирургического вмешательства укрепляют тазовое дно, укорачивают и подшивают связки матки и фиксируют ее в нормальном положении. Для этого различные инновационные приспособления и материалы, которые помогают создавать опору тазовым органам.
На сегодняшний день существует более 100 видов операций, однако проблема в том, что у врачей до сих пор нет единой концепции в отношении оптимального выбора методики. Ни одна их предложенных не обеспечивает желаемого результата. В 30-40% случаев через несколько лет наблюдается рецидив заболевания, то есть половые органы опять опускаются - развивается пролапс.
Консервативное лечение пролапса считается вторым по значимости и включает:
- укрепление тазового дня с помощью тренировок Кегеля с использованием вагинальных тренажеров;
- использование гинекологических пессариев – приспособлений, которые устанавливаются во влагалище и обеспечивают внешнюю поддержку тазовым органам.
Преимущества консервативной коррекции генитального пролапса
Консервативное лечение генитального пролапса имеет ряд существенных преимуществ перед хирургическим методом:
- не представляет риска для жизни в отличие от хирургического вмешательства и сопутствующего этому анестезиологического пособия;
- восстанавливает тазовое дно естественным путем;
- доступно всем: подбор пессария под силу любому гинекологу, в то время как хирургическое вмешательство довольно сложное и делают его только в крупных клиниках.
Преимущества использования пессариев
Современные гинекологические пессарии отличаются большим разнообразием форм и размеров. Это позволяет подобрать терапию в индивидуальном порядке. При этом ее эффективность будет не менее высока, чем у хирургического лечения.
Коррекция пролапса с помощью пессария позволяет
- избежать операции, если она противопоказано;
- отсрочить операцию, если женщина не готова к ней физически или психологически;
- быстро достичь необходимого результата: эффект наблюдается сразу после установки пессария;
- избежать больших расходов на хирургическое лечение и реабилитацию;
- предупредить дальнейшее опущение половых органов;
- уменьшить степень выраженность пролапса: использование пессарий помогает сохранить и преумножить результаты тренировок мышц таза.
С симптомами опущения половых органов не нужно мириться. Операция – не панацея. Гинекологический пессарий с таким же успехом избавляет от дискомфорта и помогает сохранить качество жизни.
