Пролапс тазовых органов и скрытое недержание мочи
Согласно статистике около 50% женщин после 40 лет в той или иной форме страдают пролапсом гениталий. Причиной опущения становится растяжение либо повреждение тазовой мускулатуры, из-за чего мышечная ткань теряет тонус и способность поддерживать органы малого таза в анатомически правильном положении. Пролапс часто сопровождается такой неприятной проблемой, как недержание мочи.
По информации ВОЗ, сталкиваясь с пролапсом гениталий женщины предпочитают замалчивать проблему. За врачебной помощью обращается менее 30% пациенток. Большая часть считает, что заболевание связано с возрастными изменениями и не подлежит коррекции. Однако современная медицина предлагает множество вариантов, как лечить при пролапсе недержание мочи даже в сложных формах.
Почему женщины молчат о проблеме?
Любые отклонения в работе тазовых органов нужно лечить, так как они сказываются на качестве жизни женщины. Несмотря на это, многие пациентки склонны скрывать пролапс и факт недержания мочи. Основной причиной тому является стыд, так как вопрос касается интимной области. Вторая причина – уверенность в том, что периодические «протечки» мочи являются естественным признаком старения женского организма. На самом деле, практически у каждой женщины зрелого возраста из-за пролапса гениталий случаются эпизоды подтекания мочи при смехе, кашле, чихании, и многие считают это нормальным.
Пролапс гениталий снижает качество жизни, ограничивает физическую и социальную активность, заставляет отказываться от секса и общения. Здоровая женщина способна полностью контролировать мочеиспускание. Пролапс и недержание мочи, то есть непроизвольная потеря любых ее количеств, – это патология, а значит, лечить ее нужно как можно раньше.
В чем опасность недержания мочи?
Обращаться к лечащему врачу необходимо при первых симптомах заболевания. Если патологию не лечить, со временем она приведет к следующим проблемам:
- Вытекающая моча раздражает ткани наружных половых органов, вызывая такие неприятные ощущения, как зуд, жжение, боли.
- Разложение мочи обитающими на коже бактериями приводит к появлению резкого неприятного запаха. Использование ежедневных прокладок решает проблему, но со временем, если не лечить заболевание, больная перестает ощущать собственный запах, что ведет к социальной изоляции.
- Недержание мочи способствует проникновению инфекции в мочевой пузырь, что становится причиной цистита и даже пиелонефрита.
Причины недержания мочи
Женщины сталкиваются с проблемой моченедержания чаще мужчин из-за своих анатомических особенностей. К развитию патологии приводят сложные роды, тяжелые физические нагрузки, операции на тазовых органах. В числе причин, вызывающих пролапс гениталий и недержание мочи, также встречаются нарушения в работе эндокринной системы, ЖКТ, неврологические проблемы. Риск развития синдрома повышает неправильный образ жизни, лишний вес, недостаток двигательной активности, курение.
Врачебная статистика говорит о том, что недержание мочи, как и пролапс, чаще наблюдается у пациенток европеоидной расы. Это связано с генетической предрасположенностью к данному заболеванию. Представительницы других рас гораздо реже страдают пролапсом.
Основной причиной моченедержания у женщин является опущение половых органов, или вагинальный пролапс. Самым частым вариантом патологии, как правило, является стрессовое недержание мочи, то есть потери мочи при повышении внутрибрюшного и внутрипузырного давления. Такую патологию рекомендуется лечить хирургическим способом.
В легких случаях моча выделяется каплями при смехе, чихании, кашле, подъеме тяжестей только при относительно наполненном мочевом пузыре. В тяжелых случаях теряется значительная порция мочи. Недержание может возникнуть как в состоянии относительного покоя, например, при подъеме утром с постели, так и ночью во время сна.
Скрытое недержание мочи может возникнуть уже на начальных стадиях вагинального пролапса при изолированном опущении передней стенки влагалища. Смещение уретры в сторону влагалища приводит к изменению уретровезикального угла - угла между мочеиспускательным каналом и нижним сегментом мочевого пузыря. Это нарушает работу мышц (сфинктеров), ответственных за удержание мочи в мочевом пузыре.
Важно своевременно лечить пролапс, так как по мере опущения органов малого таза патология прогрессирует, а при выпадении матки часто сочетается с задержками мочи из-за сдавливания уретры.
Пролапс гениталий, как и недержание мочи, чаще наблюдается у женщин зрелого возраста. У многих пациенток заболевание проявляется во время климакса. В организме происходят гормональные изменения, эстрогены вырабатываются в меньшем количестве, мышечная ткань теряет эластичность и больше не может удерживать органы в нужном положении.
Факторы риска стрессового недержания мочи:
- многоплодная беременность;
- более двух родов;
- затяжные роды
- роды крупным плодом;
- травмы мышц промежности;
- тяжелые физические нагрузки;
- стоячая работа;
- избыточный вес;
- хронический кашель;
- хронические запоры;
- пренебрежение тренировками интимной мускулатуры;
- снижение количества эстрогенов как проявление климакса и гормональных нарушений.
Классификация недержания мочи
В российской медицине синдром недержания классифицируется с учетом степени сложности заболевания. Автор методики – известный врач-уролог Д.В. Кан. Отечественный специалист также разработал уникальную систему, как лечить пациенток с патологией моченедержания хирургическим способом.
- Легкая степень – недержание наблюдается только при резком возрастании внутрибрюшного давления, которое вызывают физические нагрузки, смех, кашель и пр. Объем выделений – несколько капель мочи.
- Средняя степень – синдром возникает даже при ходьбе и незначительных нагрузках.
- Тяжелая степень – императивные позывы у пациентки отсутствуют, недержание мочи происходит даже в спокойном состоянии. При тяжелой форме заболевания возможно полное непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.
Патологию также классифицируют в зависимости от симптоматики:
- Стрессовое недержание мочи – напряжение мышц и высокое внутрибрюшное давление провоцируют синдром. Лечить заболевание данного типа рекомендуется хирургической коррекцией.
- Ургентное моченедержание – у пациентки наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, не поддающиеся контролю. Такую патологию лучше лечить медикаментозно.
- Моченедержание смешанного типа – сочетает симптомы как ургентного, так стрессового типа. Врач решает, как лечить такую форму, исходя из степени сложности заболевания.
Лечить недержание мочи, как и влагалищный пролапс, рекомендуется при первых признаках развития патологии. Чем дольше пациентка игнорирует проблему, тем более запущенную форму может принять заболевание. Своевременная терапия поможет избежать необходимости хирургического вмешательства и сопутствующих осложнений.
Как лечить пролапс и недержание мочи?
Моченедержание, как и пролапс тазовых органов, не стоит лечить самостоятельно без консультации врача. Это может привести к появлению осложнений. Только специалист принимает решение о том, как лечить заболевание, после медицинского исследования и выяснения причин, которые привели к развитию патологии. В зависимости от типа моченедержания и степени его сложности назначается консервативное либо хирургическое лечение.
Как лечить пролапс и синдром недержания консервативными методами
Такая терапия эффективна, если моченедержание у женщины вызвано пролапсом гениталий. Лечить заболевание предлагается несколькими способами.
Укрепление мочевого пузыря
Многие женщины усугубляют синдром моченедержания, стремясь сходить в туалет заранее (перед выходом из дома) либо при незначительных позывах помочиться. Это приводит к ослаблению сфинктера мочевого пузыря и непроизвольному подтеканию мочи. Лечить проблему предполагается специальными тренировками. Врач составляет для пациентки индивидуальный план интервалов между мочеиспусканиями. В ходе тренировок женщина учится сдерживать частые позывы, постепенно увеличивая промежуток между походами в туалет. Со временем интервал между мочеиспусканиями должен достигнуть не менее 3-х часов.
Укрепление ослабленных тазовых мышц
Регулярные тренировки для укрепления этой группы мышц помогают вернуть органы тазового дна в анатомически правильное положение. Лечить пролапс в легкой форме можно как базовыми упражнениями Кегеля, так и при помощи электростимуляции, вагинальных тренажеров, физиотерапии.
Установка пессария
Урогинекологические пессарии назначают для коррекции пролапса тазовых органов, сопровождающегося стрессовым моченедержанием, если пациентка отказывается от хирургического лечения или при наличии противопоказаний к операции. Уретральный пессарий представляет собой изделие в виде чаши или кольца со специальным выступом, который после установки сдавливает уретру, снижая давление на сфинктер мочевого пузыря.
Медикаментозная терапия
Синдром моченедержания ургентного типа лучше лечить медикаментами. После постановки диагноза врач назначает пациентке прием антидепрессантов и препаратов-спазмолитиков. Курс длится не меньше месяца. Медикаментозная терапия помогает сдерживать частые позывы к мочеиспусканию на нейронном уровне и расслабляюще действует на мочевой пузырь.
Как лечить недержание мочи: хирургические методы
Лечить синдром моченедержания при пролапсе гениталий хирургическим способом рекомендуется в случае, если консервативная терапия не дала результата. Врач чаще назначает оперативное вмешательство при недержании мочи стрессового либо смешанного типа.
Наиболее щадящими в хирургии считаются такие малоинвазивные методики, как петлевые операции (TVT-O и TVT). Процедура проводится под местной анестезией и занимает не более получаса. В ходе операции под уретрой проводят синтетическую петлю для поддержки мочеиспускательного канала. Эффективность процедуры достигает 97%, дополнительных антистрессовых операций не требуется. Послеоперационный период, как правило, проходит без осложнений.
Профилактика моченедержания и пролапса гениталий
Чтобы не допустить развитие патологии врачи рекомендуют:
- вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, исключить прием алкоголя и курение сигарет;
- своевременно посещать лечащего гинеколога и уролога для медицинских осмотров;
- в период менопаузы использовать заместительную гормональную терапию, чтобы снизить риск осложнений.
Если диагноз уже поставлен и вам предстоит лечить заболевание, то выполнение следующих рекомендаций поможет облегчить состояние:
- Соблюдайте питьевой режим. Ежедневная норма составляет 1,8 л. Сюда входит как вода, так и компоты, чай, суп и другие жидкости. Пить нужно малыми порциями на протяжении всего дня. При недержании важно не сокращать употребление воды до минимума, как и стараться не превышать дневную норму. В случае нехватки жидкости мочевыделительная система хуже выводит токсины, что приводит к интоксикации организма.
- Следите за весом. При избыточной массе тела лечить пролапс сложнее, так как тазовые мышцы испытывают дополнительную нагрузку.
- Питайтесь правильно. Сократите употребление кофеина, газировки, алкогольных напитков, излишне острой или соленой пищи. Правильное питание с большим количеством клетчатки поможет решить проблемы со стулом, т.к. запоры приводят к обострению пролапса.
Столкнувшись с недержанием мочи и пролапсом гениталий, не стоит замалчивать проблему. Помните, что лечить патологию нужно как можно раньше при первых симптомах. Заболевание в запущенной форме влечет за собой развитие осложнений, лечить которые гораздо сложнее.
