TVT операция
Для лечения непроизвольного стрессового недержания мочи используются как консервативные, так и хирургические методы лечения. Если заболевание сопровождается серьезными симптомами недержания, то поможет только операция. Слинговая уретропексия или TVT операция у женщин считается наиболее эффективным способом решения проблемы моченедержания. Она более безопасна в сравнении с другими методами и может применяться в комплексе с медикаментозным лечением (гормональной терапией и пр.).
Плюсы ТВТ-методики
Слинговая уретропексия используется для лечения стрессового недержания мочи у женщин любой возрастной категории. ТВТ-методика имеет целый ряд преимуществ:
- минимальный риск повреждения тазовых органов;
- эффективность в лечении недержания мочи достигает 95%;
- использование имплантата (петли) из биоинертного материала снижает вероятность отторжения;
- местная анестезия – пациент находится в сознании и контактирует с врачом;
- возможность имплантации петли для полных пациенток;
- в случае рецидива недержания возможна повторная TVT операция.
Малая инвазивность ТВТ-методики при лечении недержания мочи сокращает время восстановления. Пациент готов к выписке на следующий день после ТВТ операции и полностью восстанавливается в течение 14 дней.
Кому показана TVT операция?
Процедура TVT-O показана, если у пациентки наблюдается недержание мочи стрессового типа. В этом случае к непроизвольному подтеканию жидкости приводит повышение внутрибрюшного давления при кашле, смехе, чихании и пр.
Операция ТВТ петлей эффективна и при лечении смешанных типов недержания – стрессового в сочетании с ургентным. Недержание мочи второго типа сопровождается ощущением постоянного давления в мочевом пузыре и учащенными позывами к мочеиспусканию, которые пациентка не может контролировать.
Противопоказания
TVT-O нельзя проводить в следующих случаях:
- инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы;
- наличие в мочеиспускательном канале полипов, диверкитул и других препятствий;
- беременность или ее планирование;
- рубцевание тканей передней влагалищной стенки.
В случае лечения антикоагулянтами прием препаратов следует прекратить за десять дней до даты проведения ТВТ операции.
Подготовка к ТВТ операции
Как и любое хирургическое вмешательство, операция TVT-O петлей проводится только после обследования и точного подтверждения диагноза, который вызывает недержание мочи. Перед установкой ТВТ петли лечащий врач должен собрать анамнез – подробно опросить пациентку о том, когда впервые проявилось заболевание, какими симптомами сопровождается недержание мочи и пр.
Также необходимо провести уродинамическую диагностику, УЗИ и сдать ряд анализов:
- общий анализ мочи и бакпосев;
- анализ крови на антитела, ВИЧ, гепатит и сифилис,
- биохимию крови;
- тест на стрессовое недержание мочи.
ТВТ операция петлей проводится по назначению врача после исследования результатов диагностики и анализов. С каждым пациентом перед процедурой проводится беседа для ознакомления с возможными последствиями имплантации TVT петли.
Как проходит процедура имплантации TVT петли?
Слинговая операция TVT при недержании мочи проводится в несколько этапов:
- На расстоянии 10 мм от наружного зева уретры в передней стенке влагалища выполняется продольный разрез 10 мм.
- Проводится латеральная диссекция под углом 45 градусов.
- В обтураторной мембране формируют тоннели, через которые вводят направитель ТВТ петли.
- После установки проводников TVT направитель вынимается наружу.
- Сквозь небольшие отверстия в бедренной части выводят кончики трансобтураторного устройства.
- Отрегулировав нужное натяжение ТВТ петли, трубки удаляют.
- Чехлы снимают после фиксации ленты и аккуратно зашивают надрез.
Слинговая ТВТ операция занимает около 30-40 минут.
Что происходит после ТВТ операции
После имплантации TVT петли пациентке важно отслеживать любые изменения в состоянии здоровья:
- при возникновении боли и дискомфорта незамедлительно сообщить об этом медперсоналу;
- уточнить у лечащего врача, какие ограничения нужно соблюдать после установки петли;
- попросить медперсонал или хирурга разъяснить все моменты, связанные с TVT операцией и восстановительным периодом.
После установки ТВТ петли женщину для дальнейшего наблюдения переводят в отделение хирургии, где назначают обезболивающие и противовоспалительные средства.
Первые 24 часа важно сохранять постельный режим. Если операция TVT петлей прошла без осложнений, катетер из мочеиспускательного канала через сутки вынимается и пациентка может самостоятельно опорожнять мочевой пузырь.
Улучшения после TVT операции при недержании мочи наступают сразу же. Иногда у женщины может наблюдаться отек в прооперированной зоне, что приводит к затруднениям мочеиспускания. Через несколько дней симптом проходит без последствий.
Побочные эффекты
В лечении недержания мочи у женщин TVT операция петлей считается одной из самых продуктивных и безопасных методик. Согласно статистике, осложнения наблюдаются всего у 1% пациентов.
В первые сутки после TVT операции пациентка может испытывать озноб из-за повышения температуры и болевые ощущения в месте надреза.
В редких случаях из-за неопытности хирурга возможны следующие последствия:
- повреждение мочевого пузыря;
- обильная кровопотеря в ходе ТВТ операции;
- повреждение нервных окончаний и сосудов;
- затруднение мочеиспускания из-за смещения петли.
Чтобы избежать инфицирования раны и ускорить заживление после слинговой операции TVT-O, важно соблюдать рекомендации лечащего врача.
Реабилитация
Перед выпиской врач обязан ознакомить пациентку с послеоперационными ограничениями. К основным рекомендациям, которые нужно соблюдать после установки TVT петли, относится:
- запрет на физическую работу и поднятие тяжестей;
- половой покой;
- отказ от сауны, принятия ванны (разрешен только душ).
Уточните у врача, через какое время после имплантации ТВТ петли можно будет вернуться к обычной активности. Возьмите контактный телефон на случай, если после выписки вас будет что-то беспокоить или вновь вернутся симптомы недержания мочи.
Шов в вагинальном канале заживает в течение двух недель. При зашивании разреза используются саморассасывающиеся нити, поэтому снимать швы не требуется. Для облегчения мочеиспускания в первое время после ТВТ операции назначаются специальные препараты уросептики.
В течение года после слинговой операции TVT необходимо следить за регулярностью вывода мочи и ее цветом. Если наблюдаются какие-либо нарушения (недержание, моча изменила цвет и пр.), срочно сообщите об этом лечащему врачу.
При выписке выдается эпикриз, в котором содержится вся информация о диагнозе и проведенной ТВТ процедуре. Обращаясь к урологу либо гинекологу, обязательно показывайте выписку, чтобы специалист смог изучить предыдущие варианты лечения недержания мочи.
Если после возвращения домой вы испытываете неприятные ощущения и боли в области шва, у вас повысилась температура, появились влагалищные выделения или кровь в моче – незамедлительно свяжитесь с лечащим врачом. Это может быть связано с послеоперационными осложнениями или неправильной установкой ТВТ петли.
