Больно ли устанавливать ВМС? Рекомендации гинеколога и особенности процедуры

Внутриматочные контрацептивы отличаются от других способов предохранения тем, что их установка требует врачебного вмешательства и должна проводиться в амбулаторных условиях. Самостоятельно ставить и извлекать ВМС запрещено. Поэтому перед процедурой многие женщины переживают, больно ли ставить спираль и какие ощущения они будут испытывать в процессе установки. Чтобы понять, больно ли ставить внутриматочный контрацептив, рассмотрим все этапы введения ВМС.

Установка внутриматочной спирали 

Данный вид контрацепции предназначен для женщин репродуктивного возраста, имеющих постоянного полового партнера. Переходить на ВМС можно в любой момент после использования барьерных либо гормональных средств защиты. Главное, перед процедурой установки убедиться в отсутствии противопоказаний к внутриматочной контрацепции. Для этого гинеколог назначает пациентке обследование. В него входит:

• сбор анамнеза о количестве родов, беременностей, а также особенностях менструального цикла;
• кольпоскопия шейки для выявления предраковых состояний/онкологии;
• общий анализ крови/мочи;
• УЗИ тазовых органов;
• анализ на половые инфекции;
• мазок на вагинальную микрофлору;
• гинекологический осмотр.

(см. видео после статьи)

Если противопоказаний к внутриматочной контрацепции нет, врач определяет дату, когда ставить ВМС с учетом месячного цикла пациентки. За несколько дней до постановки внутриматочной спирали женщине рекомендуется отказаться от введения вагинальных свечей и половых контактов. 

Как проходит установка и больно ли ставить внутриматочный контрацептив? 

Процедура проходит в несколько этапов:

1. Пациентка садится в гинекологическое кресло. Прежде чем ставить спираль, врач пальпирует тело матки для определения ее положения и размеров. Это совсем не больно и помогает выявить загиб либо другие отклонения строения органа, чтобы предотвратить риск перфорации маточной стенки при введении внутриматочной спирали.
2. Затем гинеколог обрабатывает половые органы женщины, включая шейку и влагалище, антисептическим средством.
3. Врач вводит в вагинальный канал гинекологическое зеркало, чтобы обеспечить хорошую видимость маточной шейки, после чего фиксирует верхнюю ее часть путем захвата специальным зажимом. Пугаться не стоит, на самом деле это не так больно и страшно, как звучит.
4. Перед тем как ставить спираль, гинеколог при помощи медицинского зонда делает замеры маточной полости. Приспособление вводится через цервикальный канал и позволяет точно определить глубину матки.
5. Затем специалист помещает ВМС в специальную трубку-проводник, которая поставляется в комплекте к устройству, и ставит ее в маточную полость.
6. Убедившись, что спираль достигла дна матки, врач извлекает проводник наружу.
7. Гинеколог укорачивает усики спирали до 2-3 см. Они необходимы для контроля расположения ВМС и ее последующего извлечения.
8. На заключительном этапе врач вынимает из вагинального канала пациентки зеркало и снимает зажим. Если женщине не больно и она хорошо себя чувствует, ее отпускают домой.

При условии соблюдения техники установки и опытности гинеколога ставить внутриматочный контрацептив не больно. Установить спираль может участковый гинеколог в амбулаторных условиях. Процедура по времени занимает около 10 минут и не требует анестезии. Если у женщины высокая чувствительность шейки и ей больно в процессе установки, то врач может воспользоваться обезболивающими препаратами. 

Больно ли ставить ВМС?

Насколько больно ставить внутриматочную спираль зависит от болевого порога пациентки. Некоторым женщинам ставить контрацептив совсем не больно, другим же требуется анестетик. Если судить по женским отзывам, ставить ВМС практически не больно. Манипуляции врача в ходе процедуры могут вызвать дискомфорт и неприятные ощущения, но сильная болезненность при постановке внутриматочной спирали исключена. 

Нерожавшим пациенткам, как и женщинам, недавно начавшим половые отношения, ставить внутриматочную спираль может быть немного больно. Это объясняется высоким тонусом мышц и узким цервикальным каналом. 

Если женщина перед процедурой переживает, больно ли ставить ВМС, то для снятия спазмов и расслабления мышц ей можно принять но-шпу. Особо чувствительным пациенткам поможет настойка пустырника либо другое успокоительное. Если вам очень больно ставить внутриматочную спираль, обязательно сообщите об этом врачу. Он обработает шейку обезболивающим средством, что снимет болезненные ощущения. 

По мнению врачей, ставить контрацептив лучше на 4-8 день цикла. В этот период шейка матки приоткрыта, поэтому вводить внутриматочную спираль совсем не больно. Также наличие менструации позволяет исключить возможную беременность, при которой ставить ВМС запрещено. 

Однако если это необходимо, ставить внутриматочную спираль допускается и в любой другой день. К примеру, в послеродовой период внутриматочный контрацептив разрешено ставить спустя полтора месяца после рождения ребенка. В это время у большинства женщин (особенно при лактации) месячный цикл не успевает восстановиться.

Больно ли устанавливать ВМС без месячных? Ставить спираль в этот период немного больно из-за суженного маточного зева. Также перед процедурой нужно убедиться, что беременность отсутствует. 

Рекомендации после установки

В первую неделю после постановки внутриматочной спирали пациентке нужно избегать чрезмерных физических нагрузок, отказаться от половых отношений и использования гигиенических тампонов. В этот период женщина может испытывать тянущие боли внизу живота и небольшой дискомфорт. Из-за адаптации организма к инородному телу пациентке может быть немного больно, поэтому врачи рекомендуют больше отдыхать в это время.

Спустя 10 дней пациентка проходит врачебный осмотр. Для контроля расположения ВМС ей могут назначить процедуру УЗИ. Если у женщины отсутствуют жалобы на здоровье, ей не больно и внутриматочная спираль поставлена правильно, врач разрешает пациентке возвращаться к привычному образу жизни. В последующем посещать гинеколога нужно каждые полгода. 

Возможные осложнения

Прежде чем ставить внутриматочный контрацептив нужно ознакомиться с возможными осложнениями. Постановка ВМС часто вызывает изменение менструального цикла – месячные становятся более долгими и обильными. Также возможно появление межменструальных кровотечений. Если симптомы наблюдаются в первые полгода с момента установки контрацептива, врачи не считают это отклонением от нормы. 

В случае, когда обильность менструальных выделений увеличивается с каждым циклом и у пациентки появились ярко выраженные болевые ощущения, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Некоторым женщинам после введения внутриматочной спирали настолько больно во время менструаций, что они принимают решение о досрочном извлечении ВМС. 

Один из побочных эффектов внутриматочной контрацепции – риск инфицирования внутренних половых органов. Она не защищает от венерических заболеваний, кроме того нити спирали облегчают проникновение инфекции в матку. Поэтому ставить контрацептив рекомендуется женщинам, уверенным в здоровье своего партнера. 

Введение внутриматочной спирали может привести к обострению хронических гинекологических болезней, поэтому женщине нужно следить за состоянием здоровья в первые дни после постановки. Если неприятные ощущения не проходят, боли усиливаются, повысилась температура, то необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. 

Также в первые месяцы после установки ВМС существует высокий риск экспульсии контрацептива, особенно во время менструации, когда шейка приоткрыта. Выпадение устройства чаще проходит незаметно, женщина не испытывает дискомфорт и ей не больно. Чтобы снизить вероятность незапланированной беременности, пациентке необходимо периодически проверять, на месте ли спираль. Если при самостоятельной проверке нащупать нити ВМС не удалось, нужно обратиться к гинекологу. 

В редких случаях установка внутриматочной спирали вызывает у женщины вазовагальный рефлекс. Реакция сопровождается резким снижением давления, замедлением ЧСС и обмороком. Патология не требует лечения и чаще возникает у пациенток с узким шеечным каналом вследствие сильной эмоциональной реакции на установку контрацептива. Женщинам, входящим в группу риска, рекомендовано ставить ВМС с использованием анестезии. 

Если во время постановки ВМС пациентке стало очень больно, это может быть признаком прокола маточной стенки. Перфорация часто сопровождается резкими болями и усилением кровотечения.  Чтобы выявить это крайне опасное для здоровья осложнение, женщине назначают УЗИ. 

При частичной перфорации внутриматочную спираль удаляют через вагинальный канал и проводят медикаментозную терапию. Если выявлена полная перфорация, ВМС извлекают методом лапароскопии, а на деформированную стенку матки накладывают швы. Важно как можно раньше выявить осложнение, т.к. оно может привести к серьезным проблемам со здоровьем и летальному исходу. 

Если женщина испытывает дискомфорт через некоторое время после установки ВМС, ей больно при половом акте, то необходимо посетить гинеколога. Это поможет исключить возможное смещение устройства. 

Обратиться к врачу нужно и в случае, если у пациентки наблюдаются обильные непрерывные выделения даже после окончания менструации. Это считается прямым показанием к срочному извлечению внутриматочной спирали. Гнойные выделения  с неприятным запахом, сопровождающиеся болями внизу живота, могут быть первым признаком воспаления маточной полости. Чтобы не допустить осложнений, терапию необходимо начать как можно раньше. 

В большинстве случаев ставить контрацептив не больно и процедура не вызывает побочных эффектов. Однако врачи предупреждают, что если после установки у женщины наблюдаются резкие боли, изменение характера выделений и прочие подозрительные симптомы, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение поможет снизить риск серьезных осложнений и предотвратить гинекологические заболевания. 

Автор статьи:

Климович Элина Валерьевна

врач акушер-гинеколог

Стаж работы более 20 лет