Пессарий при недержании мочи поможет решить деликатную проблему
Недержание мочи для любой женщины способно стать настоящей трагедией. Постоянное или периодическое подтекание содержимого мочевого пузыря вынуждает систематически использовать прокладки, подмываться, избегать физических нагрузок, что значительно снижает качество жизни. Появление неприятного стойкого запаха мочи ограничивает общение с другими людьми, заставляет избегать длительных общественных мероприятий. Использование пессария при недержании мочи призвано решить эти нешуточные проблемы.
Чаще всего врачам приходится сталкиваться с необходимостью лечения стрессового недержания мочи, возникающего в момент физического напряжения, например, при подъеме тяжестей, кашле, чихании и даже смехе. В большинстве случаев стрессовое недержание вызвано резким ослаблением тазового дна и сочетается с опущением и выпадением влагалища и матки. Именно пролапс гениталий создает условия для патологической подвижности уретры и недостаточности сфинктеров мочевого пузыря.
Причиной стрессового недержания мочи могут стать травмы промежности во время родов и гинекологических вмешательств, дефекты заживления раны после рассечения промежности в родах, нарушения гормонального фона, иннервации тканей промежности, врожденная слабость соединительной ткани, привычка задерживать мочеиспускание, постоянные запоры, занятия тяжелыми видами спорта, непомерно тяжелый физический труд.
Недержание мочи может развиваться уже при 1-2 степени опущения влагалища, особенно при опущении передней его стенки и формировании везикоцеле. Стенка мочевого пузыря нависает над входом во влагалище, угол между ней и уретрой становится меньше, что создает условия для развития недостаточности мочевых сфинктеров. При выпадении влагалища и матки в результате ущемления уретры может развиваться патологическая задержка мочи, при этом моча подтекает каплями, а женщина не может помочиться даже при наполненном мочевом пузыре.
Отсутствие лечения недержания мочи приводит к развитию мочевой инфекции, циститу и пиелонефриту. Раздражение мочой наружных половых органов и стенок влагалища становится причиной их воспаления, вплоть до пиодермии и экземы.
При консервативном лечении стрессового недержания мочи у женщин часто используются урологические пессарии. Обычное гинекологическое кольцо при недержании мочи тоже способно уменьшить степень тяжести проблемы, но их применяют реже, так же как и чашечные пессарии.
Уретральные пессарии чаще имеют форму кольца или чаши. От обычных гинекологических пессариев они отличаются наличием специального выступа, который надавливает на уретру, увеличивает угол между ней и стенкой мочевого пузыря, тем самым уменьшая давление на мочевой сфинктер и препятствуя подтеканию мочи.
Лечение недержания мочи у пожилых женщин учитывает их особый гормональный фон. Отсутствие анаболического действия эстрогенов в период менопаузы приводит к атрофии тканей промежности и половых органов, возрастному пролапсу гениталий и несостоятельности сфинктеров уретры и мочевого пузыря. Чтобы насытить ткани эстрогенами при лечении старческого недержания мочи используются гормональные препараты местного действия. Применение крема с эстриолом позволяет увеличить тонус мышц промежности, связочного аппарата матки, стенок влагалища и поддерживающих уретру и мочевой пузырь тканей.
