Акушерские пессарии во время беременности
Самой распространенной причиной смерти новорожденных является недоношенность. Неполноценное развитие не позволяет ребенку адаптироваться во внешней среде, органы не могут нормально функционировать. Установка акушерского пессария на шейку матки помогает уменьшить вероятность досрочных родов.
ИЦН
В 30-40% случаев причиной ранних родов является истмико-цервикальная недостаточность. Так в медицине называются патологические процессы, происходящие в половой системе. При этом длина шейки матки уменьшается, наблюдается частичное раскрытие цервикального канала. С развитием беременности и ростом плода увеличивается внутриматочное давление. Плодному яйцу не создается нужной опоры в нижней части матки. Плодная оболочка выпячивается, ее часть располагается в цервикальном канале. В результате истмико-цервикальная недостаточность прогрессирует.
При развитии ИЦН создается высокая вероятность проникновения бактерий, микробов к стенкам плодного яйца. Возникает воспалительный очаг, разрушающий оболочку, околоплодные воды вытекают, начинается преждевременный родовой процесс.
Есть много причин, по которым развивается ИЦН. Патология может быть следствием разрывов, образовавшихся в процессе предыдущих родов. Она возникает при дефиците нужных гормонов, врожденной аномалии строения шейки матки.
Врач-акушер легко выявляет у беременных наличие патологий шейки матки, ИЦН. Методика коррекции выбирается с учетом фактора, спровоцировавшего патологию. Хирургический серкляж используется в крайних случаях из-за повышенного риска инфицирования, травматичности. Во время операции на шейке матки создается шов. Чаще назначается консервативная коррекция – установка пессария.
Специфика акушерского пессария
Это приспособление, изготовленное из полимеров или медицинского силикона. Оно устанавливается во время вынашивания ребенка. Оптимальная форма, соответствующая анатомическим особенностям женских половых органов, высокая гибкость материалов облегчает адаптацию пессария после установки. Он обеспечивает равномерность распределения нагрузки, создаваемой плодом, переносит ее с шейки на стенки матки.
Своевременная коррекция несостоятельности шейки матки путем установки пессария существенно снижает вероятность преждевременных родов, выкидыша.
Разновидности акушерских пессариев
В акушерстве применяются несколько видов пессариев:
- Чашеобразный. Внешне похож на чашечку с круглым отверстием в центре. Перфорированные стенки в изделии предусмотрены для оттока выделений.
- Кольцевой. Имеет округлую форму с небольшими выемками по краям.
- Трапециевидный. Напоминает бабочку по форме и больше остальных акушерских пессариев соответствует женской анатомии. За счет своей конструкции изделие надежно фиксируется при установке, поддерживая прямую кишку и упираясь зауженной частью в лонные кости.
Акушерские пессарии в виде кольца либо чаши изготавливаются из упругого силикона. «Бабочка» выполняется из пластика и имеет более жесткую конструкцию. По женским отзывам, установка силиконового приспособления на шейку матки не так болезненна, как введение пластикового пессария в форме трапеции.
Причины для установки пессария при беременности
Основная причина для установки приспособления – наличие ИЦН у беременной пациентки. При наличии патологии шейка матки становится короче, ткани маточных стенок теряют прочность. В таких условиях раскрытие маточного зева начинается до положенного срока.
Установка пессария назначается и в других случаях. Его необходимо носить если:
- выполнялось хирургическое ушивание шейки матки;
- пациентка вынашивает двух и более малышей;
- плацента либо плод располагаются слишком низко;
- определено многоводие;
- имеется врожденная аномалия в строении матки.
Также врач назначает установку приспособления пациенткам, у которых до этой беременности были медицинские аборты, сложные родовые процессы, выкидыши, имеются гинекологические аномалии.
Вовремя выполненная установка пессария снижает нагрузку на шейку матки, позволяет выносить малыша, родить его вовремя.
Перечень противопоказаний к установке
Акушерский пессарий не ставят в следующих случаях:
- острые воспалительные процессы матки и влагалища;
- позднее 34 недели беременности;
- инфекционные заболевания половых путей;
- при наличии кровянистых выделений;
- при выпячивании плодного пузыря на последней стадии ИЦН.
Если у пациентки после установки кольца на шейку матки возникли такие осложнения, как кольпит или воспаление плодных оболочек, выделения из влагалища стали обильнее, изменился их запах и цвет, то необходимо обратиться к лечащему врачу. Возможно, изделие сместилось или во влагалище проникла инфекция.
Применение пессария при выявлении ИЦН
Специалисты считают установку поддерживающего устройства при наличии несостоятельности шейки матки лучшим способом сохранения беременности, предотвращения ранних родов. Это доступная, простая методика, гарантирующая безопасность матери и ребенку.
Необходимость установки пессария может определить только врач с учетом состояния пациентки, периода беременности.
Консервативная коррекция шейки матки обычно проводится в 20-22 недели. Если есть выраженные дефекты, кольцо устанавливают раньше, используют в качестве дополнительного приспособления после хирургического серкляжа.
Процедуры установки и удаления не сопровождаются болями, использование анестетиков не требуется. Исключить дискомфорт позволяет правильный психологический настрой пациентки, доверительное отношение к врачу.
Профилактика преждевременных родов
Применение акушерского пессария при беременности служит не только средством лечения ИЦН. Он показан в целях профилактики преждевременных родов у женщин, угрожаемых по невынашиванию, у тех, кто имеет в прошлом случаи досрочного прерывания беременности, кто имеет разрывы шейки матки и вынужден заниматься физическим трудом. Также рекомендуется тем, кто страдал от бесплодия и, наконец, беременность наступила, либо, кто вынашивает двойню или тройню.
Установка акушерского пессария при беременности – не только физическая поддержка матки и препятствие для преждевременных родов, это психологическая поддержка для женщины, неуверенной в благополучном вынашивании ребенка.
Плановое удаление акушерского кольца производится в сроке 37-38 недель беременности, его использование не влияет на течение родов и не сказывается на развитии плода.
Особенности установки пессария при беременности
По назначению акушера изделие можно ставить в разных периодах беременности. В основном введение осуществляют после двадцати недель, позднее 34-35 недели приспособление не используют. В сложных случаях, при возникновении угрозы выкидыша кольцо на шейку матки можно установить на сроке 12 недель.
Определение оптимального периода установки осуществляется врачом по результатам, полученным при полном обследовании.
Устанавливают поддерживающее кольцо на шейку матки в амбулатории. Если наблюдается гипертонус, за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитическое средство. Конструкцию, размер подбирает врач на основании данных о количестве родов, диаметре шейки. Процедура занимает около 15 минут. Использование специального гелевого препарата исключает дискомфорт, ускоряет введение устройства.
После установки могут появляться слабые болевые ощущения в нижней части живота. Снять их можно свечами «Папаверин», таблетками «Но-шпа».
На сроке тридцать семь-тридцать восемь недель выполняется плановое снятие пессария. На развитие плода, течение родов процедура не влияет.
Оптимальный срок снятия кольца устанавливает врач. Обычно эта процедура назначается на последнюю неделю III триместра, но пессарий иногда удаляется и до этого срока. Начало родового процесса после процедуры предсказать невозможно. Период может занять от суток до 2-х недель.
Правила ношения пессария
После установки врач дает рекомендации, объясняет правила, соблюдение которых необходимо для сохранения беременности, исключения риска занесения патогенных микроорганизмов в матку. Для этого нужно исключить:
- половые контакты;
- принятие ванн;
- физические нагрузки;
- купание в открытых акваториях, бассейнах;
- тяжелую, плохо перевариваемую пищу.
Беременная должна регулярно посещать врача. Каждые 14 дней проводится исследование мазка на микрофлору, проводится осмотр.
Где купить акушерский пессарий?
Приспособление лучше покупать в специализированных местах – аптеках или у поставщиков медицинской техники. Можно заказать акушерское кольцо в онлайн-магазине с доставкой на дом. Если вам предстоит установка пессария при беременности, поинтересуйтесь у лечащего врача, возможно, специалист поможет в заказе нужного товара.
Что касается стоимости, то на российском рынке большим спросом пользуются две марки акушерских пессариев – «Доктор Арабин» (Германия) и «Юнона» (Беларусь). У немецких устройств цена выше, но и сделаны они, в отличие от белорусских моделей, из мягкого силикона, а значит, удобнее в ношении.
Перед покупкой маточного кольца обязательно посетите гинеколога, т.к. от правильного размера изделия зависит его эффективность и комфорт при использовании. Акушерские пессарии «Юнона» изготавливаются в трех размерах, линейка поддерживающих устройств «Доктор Арабин» расширена до 13 размеров.
Внимание! Акушерский и гинекологический пессарий отличаются не только конструктивно, но и своим назначением. Прежде чем оформлять заказ, внимательно прочтите описание и характеристики изделия.
