Лечение ИЦН при беременности
Практически для каждой женщины во время беременности диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» звучит как приговор. По информации ВОЗ, у более 30% пациенток именно ИЦН провоцирует выкидыш. Несмотря на серьёзность заболевания, беременной при постановке диагноза важно не паниковать и соблюдать все рекомендации врача для эффективности лечения.
Что такое ИЦН?
Несостоятельность шейки матки – это патологическое состояние, повышающее риск преждевременного раскрытия маточного зева и пролабирования плодного пузыря из полости матки. По отзывам врачей, именно эта патология чаще приводит к родам раньше срока либо самопроизвольному выкидышу. Чтобы понять, какую угрозу ИЦН представляет при беременности, рассмотрим анатомическое строение матки.
Орган состоит из маточной полости и шейки. Их связывает цервикальный канал, который объединяет матку с влагалищем, формируя тем самым родовые пути. Цервикальный канал и шейка состоят из мышечной и соединительной ткани. У внутреннего маточного зева преобладает мышечная ткань. Она образует сфинктер, необходимый для удержания эмбриона и околоплодных вод в маточной полости. При нарушении его целостности шейка ослабевает, укорачивается до длины 25 миллиметров и больше не может сдерживать давление от растущего плода. Эта патология и есть истмико-цервикальная недостаточность при беременности.
Виды и причины развития ИЦН
Существует несколько причин возникновения заболевания, поэтому предупредить развитие ИЦН заранее невозможно. Специалисты различают две группы истмико-цервикальной недостаточности:
- Травматическая ИЦН – может возникнуть у пациентки из-за повреждения мышечной ткани шейки матки после хирургического вмешательства. Чаще это самопроизвольные аборты, выскабливания, тяжёлые роды либо процедура ЭКО.
- Функциональная ИЦН – чаще развивается из-за сбоев в работе эндокринной системы, при многоплодной беременности либо по причине генетической предрасположенности.
По отзывам врачей, хотя бы одну из таких причин можно найти почти у каждой женщины. От истмико-цервикальной недостаточности мало кто застрахован, поэтому во время беременности нужно регулярно посещать гинеколога.
(см. видео после статьи)
Эффективность лечения ИЦН хирургическим методом
Существует несколько способов лечения истмико-цервикальной недостаточности. Решение о том, как лечить ИЦН, принимает врач, так как только он может выбрать правильный по эффективности метод для сохранения беременности.
Коррекцию ИЦН выполняют путём наложения швов на шейку матки. Такая операция проводится на сроке от 14 до 25 недель, при условии целостности плодного пузыря и отсутствии инфекций. Несмотря на свою эффективность, по отзывам, процедура довольно травматична, т.к. может привести к неприятным последствиям. Поэтому современная медицина при всей эффективности хирургического лечения старается обходить такой метод стороной, предпочитая консервативную терапию при ИЦН.
Акушерский пессарий и ИЦН
Консервативный способ лечения истмико-цервикальной недостаточности имеет доказанную эффективность. Он заключается в приёме специальных препаратов (сосудорасширяющих, вазоактивных, низкомолекулярных, гормональных), а также использовании акушерского пессария. По женским отзывам, процедура установки пугает многих пациенток. Однако опасения напрасны - сегодня это самый безопасный по эффективности метод предотвращения преждевременных родов при ИЦН. Это подтверждают отзывы специалистов.
Акушерские пессарии изготавливают из инертных материалов, абсолютно безопасных для здоровья, поэтому в отзывах врачи полностью исключают появление аллергических реакций.
В отзывах женщины сообщают, что процедура установки акушерского пессария проходит быстро, безболезненно и в дальнейшем не несёт никакой угрозы для матери и ребенка. После выбора размера врач вводит акушерский пессарий во влагалищный канал женщины, фиксируя его на шейке матки.
Противопоказания для установки акушерского пессария
Перед установкой поддерживающего пессария гинеколог должен тщательно исследовать пациентку. Это поможет убедиться, что у нее отсутствуют следующие противопоказания:
- кровянистые выделения из половых путей во II-III триместре;
- последняя стадия ИЦН, когда плодный пузырь уже пролабировал из маточной полости;
- выявление патологий развития плода либо матери, которые требуют срочного прерывания беременности;
- инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов.
При выявлении воспалительных процессов акушерский пессарий устанавливают только после курса медикаментозной терапии.
Принцип действия акушерского пессария при ИЦН
После установки акушерское кольцо смыкает шейку, препятствуя ее преждевременному раскрытию. Оно выполняет функцию поддержки для матки, создавая опору для растущего плода. За счет небольшого разворота шейки в область крестца происходит равномерное распределение нагрузки от веса плода с маточного зева на стенки матки.
По отзывам специалистов, при ИЦН акушерский пессарий также препятствует отхождению слизистой пробки, защищая плодные оболочки от проникновения патогенных микроорганизмов.
Особенности ношения акушерского пессария
После установки пессария врач должен проинформировать женщину об ограничениях при ношении изделия. Соблюдение рекомендаций повысит эффективность лечения, уменьшит риск осложнений и преждевременных родов.
После введения пессария женщине с ИЦН запрещены какие-либо физические нагрузки. Сексуальные отношения также находятся под запретом. Во время полового акта акушерское кольцо может травмировать шейку матки или повредить плодный пузырь.
По отзывам во врачебных исследованиях, увеличение выделений после постановки акушерского пессария считается нормой. Однако если их цвет либо запах изменился – это повод обратиться к акушер-гинекологу. Водянистые и прозрачные выделения в большом количестве могут быть признаком подтекания вод, а при наличии инфекции выделения становятся желтого либо зеленоватого цвета.
Чтобы не допустить инфицирования, врач после установки акушерского пессария назначает регулярную санацию половых путей. Для эффективности обработки спринцевание сочетают с вагинальными свечами и антисептическими ванночками. Если от инфекции избавиться не удалось, акушерский пессарий извлекают и проводят курс противовоспалительной терапии. Такое лечение чаще проходит в стационаре.
Акушерский пессарий снимают на контрольном сроке 37-38 недель. В это время ребенок считается готовым к рождению. Удаляют акушерское кольцо при поступлении в роддом либо в поликлинике. По женским отзывам пессарий при ИЦН не влияет на течение родов. Первые схватки после извлечения акушерского кольца наступают через 7-9 дней.
В медицинских журналах опубликовано много отзывов об эффективности акушерского пессария, где врачи отмечают надежность и безопасность такого консервативного лечения при ИЦН. Не удивительно, что этот метод очень популярен во всех развитых странах.
