Гормональные методы контрацепции

Гормональные контрацептивы считаются самым надежным способом защиты от нежеланной беременности. Противозачаточный эффект при их использовании достигает 99%. Столь высокую надежность обеспечивают синтетические гормоны, которые содержатся в составе препаратов. При попадании в организм они подавляют процесс овуляции, препятствуют созреванию яйцеклетки и меняют консистенцию цервикальной слизи, делая ее непроницаемой для сперматозоидов. Рассмотрим подробно, какие есть плюсы и минусы у гормональной контрацепции,  а также какие ее виды представлены на фармацевтическом рынке. 

Плюсы гормональной контрацепции

1. Самый надежный метод защиты от нежелательного зачатия из всех существующих средств предохранения.
2. Быстрое восстановление фертильности после отмены противозачаточного средства. У 57% женщин беременность наступает в первые три месяца после прекращения использования контрацептивов.
3. Возможность приема в профилактических и лечебных целях для устранения проблем с женским здоровьем (эндометриоза, апоплексии яичников).
4. Нормализация менструального цикла, избавление от спазмов в животе и других симптомов ПМС.
5. Улучшение состояния кожи и волос. Такие средства контрацепции обеспечивают косметологический эффект и могут применяться при лечении угревой сыпи, излишней жирности кожи и волос, гирсутизма.
6. Снижение риска развития доброкачественных и злокачественных опухолей молочных желез, матки, яичников.
7. Использование гормональной контрацепции сводит к минимуму вероятность внематочной беременности и сопутствующих осложнений.
8. Простота и удобство использования.

Минусы гормональной контрацепции

1. Этот вид контрацепции противопоказан при заболеваниях почек, печени и сердечно-сосудистой системы, панкреатите, сахарном диабете, гипертонии, наличии доброкачественных или злокачественных новообразований вне зависимости от места их локализации.
2. Гормональные методы предохранения могут спровоцировать увеличение веса из-за повышения аппетита и задержки жидкости в организме. В норме эти побочные явления наблюдаются только в первые пару месяцев использования контрацепции.
3. Использование препаратов с гестагенами в составе увеличивает риск межменструальных кровотечений. Если кровянистые выделения наблюдаются более трех месяцев, женщине лучше обратиться к гинекологу.
4. Длительное применение гормональной контрацепции или передозировка препарата может привести к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, атеросклерозу, эндокринным заболеваниям.
5. Использование гормональной контрацепции при курении увеличивает риск возникновения тромбоэмболических осложнений.
6. На фоне продолжительного приема КОК менструации могут исчезнуть из-за истончения эндометрия. В этом случае необходимо обратиться за консультацией к врачу для подбора препарата с другой дозировкой гормонов.
7. Гормональные средства контрацепции не защищают от половых инфекций, поэтому женщина должна быть уверена в здоровье своего сексуального партнера.
8. Прием контрацептивов с гормонами стоит прекратить при наличии таких побочных явлений, как частые мигрени, депрессия, расстройства зрения, увеличение миомы матки.

Виды гормональной контрацепции

Противозачаточные таблетки комбинированного действия 

Самый распространенный вид гормональной контрацепции, в состав которой входят искусственные гормоны прогестерон и эстроген. Механизм их воздействия основан на сдерживании роста фолликулов, подавлении овуляции и изменении структуры эндометрия. Противозачаточный эффект при условии правильного приема КОК достигает 99%. 

Такие препараты делятся на несколько типов:

• Монофазные – все таблетки из блистера содержат одинаковую дозировку гормонов, за счет чего их прием не влияет на массу тела, артериальное давление и не вызывает задержку жидкости в организме.
• Двухфазные – содержат две разные комбинации гестагенов и эстрогенов для имитации естественных гормональных колебаний в различные периоды цикла. В первые недели приема в пилюлях преобладают эстрогены, а ближе к концу цикла концентрация гестагенов в КОК возрастает.
• Трехфазные – самая современная группа препаратов в классификации гормональных средств контрацепции. В блистере содержится три вида таблеток, которые нужно принимать в определенный период цикла. Дозировка скомбинирована таким образом, чтобы максимально повторять физиологические колебания гормонов в женском организме.

Прием КОК повышает вероятность развития гипертонии, венозных застоев, аденомы печени. Комбинированные оральные контрацептивы не рекомендуется принимать курящим женщинам в возрасте 35+, т.к. это увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. 

Мини-пили

Противозачаточные таблетки, в составе которых присутствует всего один компонент – прогестин в микродозировке. Мини-пили относятся к группе средств контрацепции короткого действия и не оказывают влияния на функциональность репродуктивной системы. Их прием приводит к истончению эндометрия, делая невозможным прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке. Такие контрацептивы можно принимать во время менопаузы или при грудном вскармливании без какого-либо вреда для здоровья. Мини-пили также подходят женщинам с избыточной массой тела или противопоказаниями к приему эстрогенных препаратов. 

Контрацептивный пластырь

Внешне напоминает небольшой по размеру кусочек лейкопластыря с липким слоем на одной из сторон. В составе присутствуют те же компоненты, что и в противозачаточных таблетках. После приклеивания пластыря на кожу гормоны попадают в женский организм, подавляя процесс овуляции и способствуя загущению цервикальной слизи, что делает невозможным оплодотворение.

Использовать противозачаточный пластырь удобнее, чем ежедневно следить за приемом оральных контрацептивов. Изделие наклеивают на кожу плеча, бедра или живота в первый день менструального цикла и носят в течение недели, не снимая. По истечении срока действия гормональной контрацепции старый пластырь меняют на новый. 

По эффективности контрацептивные пластыри практически не уступают противозачаточным таблеткам. При соблюдении схемы использования они защищают от беременности в 91% случаев. К недостаткам можно отнести то, что такие средства контрацепции не обеспечивают защиту от половых инфекций, а также противопоказаны в период лактации, при наличии варикоза, заболеваний сердца и ЖКТ, гипертонии, сахарного диабета, онкологии. 

Влагалищное кольцо и инъекционная контрацепция

Гормональное кольцо представляет собой эластичное изделие, которое вводят в вагинальный канал сроком на 3 недели. Благодаря анатомической форме и гибким материалам оно не ощущается при использовании и не вызывает дискомфорт. Под оболочкой кольца содержится небольшая доза женских гормонов, которая высвобождается после установки во влагалище. Спустя 21 день контрацептив извлекают и утилизируют. Новое кольцо ставят через неделю, когда заканчивается кровотечение, вызванное отменой препарата. 

В составе инъекционных средств контрацепции присутствует синтетический гормон прогестин. При попадании в организм он сдерживает наступление овуляции и способствует загущению цервикальной слизи. Препарат вводят подкожно либо внутримышечно в первые дни менструального цикла. Инъекционную контрацепцию можно использовать сразу после аборта или родов в случае, когда грудное вскармливание не планируется. Противозачаточный эффект после введения инъекции сохраняется в течение 3 месяцев, затем делают повторный укол. 

ВМС подкожные имплантаты 

Внутриматочные спирали занимают особое место в классификации гормональных методов контрацепции. Благодаря продолжительному противозачаточному эффекту и простоте применения они пользуются повышенным спросом. Гормональная ВМС представляет пластиковый Т-образный каркас, внутри которого находится капсула с левоноргестрелом. После установки контрацептив ежедневно высвобождает в маточную полость микродозу гормона, обеспечивая надежную защиту от зачатия на протяжении нескольких лет. Механизм работы тот же, что и в случае приема противозачаточных таблеток: ВМС препятствует полноценному созреванию яйцеклеток и способствует сгущению шеечной слизи, не давая сперматозоидам проникнуть в матку. 

Гормональный имплантат тоже содержит левоноргестрел, который попадает в кровь после введения под кожу в области предплечья. Срок действия этого средства контрацепции составляет 3 года, затем его извлекают и при желании пациентки устанавливают новое изделие. Благодаря низкой концентрации гормонов противозачаточные имплантаты можно использовать в период лактации, а также в составе комплексной терапии при эндометриозе или дисменорее. 

Экстренные способы контрацепции

Эта группа гормональных препаратов предназначена для предотвращения нежеланной беременности после незащищенного полового акта. Средства контрацепции экстренного воздействия выпускаются в виде одной либо двух таблеток и принимают их в первые 2-5 дней с момента интимной близости. Чтобы повысить противозачаточный эффект, препарат необходимо выпить как можно раньше. Экстренные средства защиты от зачатия нежелательно применять слишком часто. Из-за большой дозы гормонов контрацептив может спровоцировать развитие серьезных побочных эффектов и гинекологических осложнений.

Заключение

Главное преимущество гормональной контрацепции в том, что она защищает от нежелательного зачатия в 99% случаев. Она также может применяться в косметологических и лечебных целях. Однако такой способ предохранения имеет ряд противопоказаний, поэтому использовать его следует только после консультации с гинекологом. Для выбора подходящего средства защиты от зачатия женщине лучше пройти полное медицинское обследование, куда входит УЗИ внутренних органов, общий анализ мочи и крови, а также комплексный анализ на гормоны. 

Автор статьи:

Климович Элина Валерьевна

врач акушер-гинеколог

Стаж работы более 20 лет