Как работают тесты на подтекание околоплодных вод
Преждевременное отхождение амниотической жидкости – тяжелое осложнение беременности, которое несет прямую угрозу жизни плода. Такое состояние требует срочной госпитализации, поэтому при первых признаках на подтекание нужно обратиться за медицинской помощью. Основная сложность состоит в том, что околоплодные воды легко спутать с другими биологическими жидкостями (мочой, вагинальными выделениями), из-за чего женщины часто упускают время, не подозревая о развитии патологии. Тесты для определения подтекания околоплодных вод позволяют своевременно обнаружить проблему и избежать опасных последствий.
Чем опасно преждевременное излитие околоплодных вод?
Ребенок на протяжении всего срока беременности находится в плодном пузыре, который наполнен амниотической жидкостью. Герметичность пузыря обеспечивает эластичная оболочка, состоящая из двух слоев: внешнего и внутреннего. В функции внутреннего слоя, называемого амнионом, входит непрерывная выработка околоплодных вод, которые полностью обновляются каждые три часа. Таким образом, в плодном пузыре всегда поддерживается стерильная среда, предохраняющая ребенка от внутриутробных инфекций.
Окружающая плод жидкость богата жирами, белками, аминокислотами и другими полезными веществами, которые питают покровные ткани эмбриона. Она защищает ребенка от ударов и других механических воздействий, а также обеспечивает важные процессы его жизнедеятельности.
В норме околоплодные воды отходят во время родов по мере нарастания схваток. Их излитие помогает шейке матки полностью раскрыться и облегчает продвижение ребенка по родовым путям. Если разрыв плодных оболочек происходит до начала родовой деятельности – это считается патологией.
Полное излитие околоплодных вод легко диагностировать самостоятельно. В этом случае амниотическая жидкость вытекает в большом количестве и ее невозможно остановить при напряжении тазовых мышц. Обнаружить частичное отхождение вод сложнее. При небольших надрывах плодных оболочек амниотическая жидкость подтекает небольшими порциями и ее легко перепутать с вагинальными выделениями или мочой.
Подтекание околоплодных вод опасно тем, что даже при незначительных повреждениях плодного пузыря возрастает риск внутриутробной инфекции, которая приводит к серьезным перинатальным осложнениям, а в особо тяжелых случаях может стать причиной гибели плода. Именно поэтому нужно выявить патологию как можно раньше – хотя бы в первые 24 часа после разрыва оболочек. В этом помогают специальные тест-полоски на подтекание околоплодных вод, благодаря которым обнаружить нарушение целостности плодного пузыря можно самостоятельно без помощи врача.
Как работают амниотесты?
Заподозрить досрочное подтекание околоплодных вод довольно сложно. Патология часто протекает бессимптомно и женщина не испытывает дискомфорта или болезненных ощущений. Часто на проблему указывают только излишне обильные вагинальные выделения, объем которых увеличивается во время движения или при смене положения тела.
При малейших подозрениях на повреждение плодного пузыря врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью. Однако выявить нарушение сложно даже в амбулаторных условиях. Обычный гинекологический осмотр в этом случае не только малоинформативен, но и опасен, т.к. увеличивает риск занесения инфекции в плодный пузырь. Обнаружить патологию с помощью ультразвукового исследования тоже не всегда возможно, поэтому тесты для определения подтекания околоплодных вод остаются самым безопасным и достоверным методом диагностики.
Простые тест-прокладки на подтекание околоплодных вод по принципу действия схожи с лакмусовой бумагой. Они пропитаны веществом, которое меняет цвет при реакции со щелочной средой. В норме во влагалище поддерживается кислая среда, необходимая для подавления патогенных микроорганизмов. Амниотическая жидкость, которая имеет щелочную среду, при попадании в половые пути изменяет баланс вагинальной микрофлоры, что и позволяет выявить преждевременное подтекание с помощью тест-прокладки.
Дорогие тестовые системы, которые используются в роддомах и гинекологических отделениях, действуют по-другому. Их механизм работы основан на обнаружении специфичных белков, которые присутствуют в составе амниотической жидкости. Наиболее достоверными считаются тесты, направленные на выявление плацентарного микроглобулина.
Виды амниотических тестов
Самый распространенный вид амниотестов – это одноразовые прокладки, пропитанные специальным реагентом. Они бюджетны, просты в использовании и доступны в любой аптеке. Для диагностики прокладку крепят на нижнем белье и носят указанное в инструкции время.
Тест Frautest Amnio пользуется высоким спросом среди беременных. Внешне он напоминает ежедневную прокладку с желтой индикаторной полосой, которая находится по центру изделия. По рекомендации производителя ее нужно носить на протяжении 12 часов либо извлечь раньше по мере наполнения. Если влагалищная микрофлора в норме, то прокладка сохраняет изначальный желтоватый оттенок. При подтекании околоплодных вод индикаторная полоса приобретает сине-зеленый цвет, что считается положительной реакцией.
Главный недостаток Frautest в том, что прокладка может среагировать не только на амниотическую жидкость, но и на аммиак, который присутствует в моче. Анализ не рекомендуется проводить, если женщина пользуется вагинальными свечами, а также сразу после секса или гигиенических процедур.
Прокладки AL-sense по принципу действия и способу применения похожи на тесты Frautest. Единственное различие в том, что для завершения анализа изделие помещают в специальный футляр, который идет в комплекте к тесту. Результат можно оценить спустя полчаса. Производитель предупреждает, что точность диагностики снижается при наличии у женщины кольпита, бактериального вагиноза и некоторых других гинекологических болезней.
Тампоны «АмниоТест»
Нитразиновые тесты в виде тампонов – удобный и быстрый способ определения подтекания околоплодных вод в домашних условиях. В набор «АмниоТест» входят стерильные одноразовые палочки-тампоны, пропитанные раствором желтого нитразина. Вещество реагирует на изменение pH-уровня, меняя окраску с желтого на сине-фиолетовый при пониженной кислотности.
Такие тесты часто используются в женской консультации. Для диагностики тампон вводят в задний свод вагинального канала либо касаются им наружного зева маточной шейки в течение 15 секунд. Результат оценивают сразу после извлечения палочки с помощью специальной палитры, которая присутствует в наборе. Если тампон изменил цвет, это свидетельствует об отхождении амниотической жидкости.
Тестовые системы
Более сложные в использовании устройства. Их принцип действия основан на иммунохроматографическом анализе, который направлен на определение плацентарного микроглобулина и инсулиноподобного фактора роста, присутствующих только в составе амниотической жидкости. В отличие от простых прокладок, реагирующих на изменение кислотности внутренней микрофлоры, диагностические системы обладают повышенной чувствительностью и имеют низкую степень погрешности.
По мнению врачей, самой достоверной тестовой системой считается AmniSure. Она способна определить наличие плацентарного микроглобулина (ПАМГ-1) в шеечно-вагинальных выделениях даже при микроповреждениях плодных оболочек. Чтобы снизить риск ложных результатов, в тесте применяется сочетание сразу нескольких моноклональных антител. Это повышает точность диагностики и исключает возможные погрешности.
В набор AmniSure входит все необходимое для тестирования, благодаря чему женщина может провести диагностику самостоятельно. Для анализа стерильный тампон вводят в вагинальный канал на глубину от 5 до 7 сантиметров. Через 90 секунд его извлекают и опускают в емкость с растворителем, которая прилагается в комплекте к системе. Выдержав минуту, тампон вынимают из флакона и выбрасывают. В растворитель окунают тест-полоску из набора и оценивают результат спустя 10 минут. Две красные полосы на тесте указывают на подтекание амниотической жидкости.
AmnioQUICK – еще одна диагностическая система для определения подтекания околоплодных вод. Принцип работы основан на выявлении инсулиноподобного фактора роста, который содержится в амниотической жидкости. Точность диагностики этого теста ниже, чем у AmniSure: при незначительном подтекании околоплодных вод он может выдать отрицательный результат.
По способу использования и комплектации система схожа с тестом AmniSure. Для диагностики тампон вводят во влагалище, после извлечения помещают его во флакон с реагентом и спустя минуту туда же окунают одноразовую тест-полоску. Наличие двух полосок свидетельствует о положительной реакции. Для достоверного определения все компоненты теста должны быть комнатной температуры.
Точность амниотестов
Точность диагностики у простых прокладок, работающих по принципу определения кислотности влагалища, невысока. Они часто дают ложноположительную реакцию при наличии у женщины мочеполовых инфекций или стрессовом недержании мочи. К примеру, если разрыв плодного пузыря произошел более 12 часов назад, то обычные тест-прокладки могут не среагировать на подтекание околоплодных вод. Диагностические системы более достоверны, но даже они могут ошибаться при перенашивании беременности или когда у женщины появились кровянистые выделения.
AmniSureсчитается единственной тест-системой, точность которой достигает 99%. По достоверности ее можно сравнить с амниоцентезом, при котором требуется прокол плодного пузыря для введения внутрь специального красителя. Клинические исследования показали, что AmniSure эффективна на любом сроке гестации, начиная с 11 недели и до самых родов. При этом наличие других биологических жидкостей во влагалище никак не влияет на результат диагностики.
Заключение
По сути, амниотесты остаются одним из самых достоверных методов определения подтекания околоплодных вод. Их применяют не только в домашних условиях, но и в женских консультациях, гинекологических отделениях и роддомах. Экспресс-тесты не требуют медицинских навыков при использовании и безопасны для здоровья матери и плода.
Врачи не рекомендуют покупать для самодиагностики несколько разных тестов. Для анализа достаточно одной тестовой системы с высокой чувствительностью. Такой тест при подтекании амниотической жидкости укажет на проблему в 99% случаев без погрешностей и ложноположительных результатов, что позволит вовремя обратиться за врачебной помощью и избежать развития внутриутробной инфекции или других опасных осложнений.
