Глюкозотолерантный тест при беременности
Во время вынашивания ребенка в организме будущей матери происходит гормональная перестройка, которая может спровоцировать различные обменные расстройства. Одно из наиболее распространенных осложнений при беременности – нарушение углеводного обмена или гестационный диабет. Патология часто протекает бессимптомно, что приводит к развитию серьезных перинатальных расстройств. Глюкозотолерантный тест во время беременности помогает выявить нарушения в работе поджелудочной железы, что дает возможность назначить своевременное лечение и снизить риск развития эндокринных заболеваний у матери и плода.
Что такое глюкозотолерантный тест?
Глюкоза – один из основных источников энергии для человеческого организма. Она поступает внутрь вместе с богатой углеводами пищей, а после расщепления попадает в кровоток и далее – в клетки тканей. За усвоение глюкозы отвечает инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой. Если гормон выделяется в малом количестве, углеводный обмен нарушается, из-за чего ткани и органы недополучают энергию и «голодают».
Во время беременности уровень кортизола и половых гормонов резко возрастает, что подавляет выработку инсулина. Если компенсаторные возможности организма по каким-то причинам не справляются с повышенной нагрузкой на поджелудочную железу, развивается физиологическая инсулинорезистентность. Это приводит к повышенному содержанию сахара в крови и возникновению гестационного диабета.
Такое состояние повышает риск неблагоприятного исхода беременности из-за возможного развития преэклампсии, фетоплацентарной недостаточности, многоводия и других осложнений. Патология негативно влияет и на внутриутробное развитие эмбриона. У плода формируется диабетическая фетопатия, на фоне которой рост ребенка значительно опережает функциональное развитие его органов, что приводит к отклонениям различной степени тяжести.
Не менее опасен гестационный диабет из-за отдаленных последствий. Примерно у половины женщин, которые перенесли заболевание, в будущем возникает диабет IIтипа и сердечно-сосудистые нарушения. У детей, в свою очередь, возрастает риск ожирения, гипертонии и сахарного диабета в подростковом возрасте.
Для нормального развития беременности важно поддерживать уровень глюкозы в пределах допустимых значений. Глюкозотолерантный тест помогает отследить, как происходит усвоение глюкозы в организме и оценить работу поджелудочной железы. Если во время обследования выявлено нарушение толерантности к глюкозе, женщине назначают поддерживающую терапию для приведения в норму уровня сахара в крови.
Показания к обследованию
В последние годы во всем мире наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости гестационным диабетом, поэтому в норме врачи рекомендуют проводить глюкозотолерантный анализ всем без исключения беременным пациенткам.
Отвечая на вопрос, на каком сроке беременности глюкозотолерантный тест показывает наиболее точные результаты, процедуру рекомендуется проводить во II триместре беременности. Если по результатам планового скрининга уровень сахара в крови пациентки выше нормы, то на сроке 24-28 недель назначается глюкозотолерантный тест.
Прямые показания к проведению ГТТ:
- сердечно-сосудистые патологии;
- повышенное артериальное давление;
- наличие лишнего веса (индекс массы тела больше 25 кг/м2);
- осложнения беременности в анамнезе (рождение крупных детей более 4 кг, внутриутробная гибель плода и пр.);
- наследственная предрасположенность к развитию сахарного диабета;
- вынашивание двух и более плодов;
- эндометриоз или поликистоз яичников до беременности.
Как и любая медицинская процедура, глюкозотолерантный тест имеет ряд ограничений. Анализ запрещено проводить в следующих случаях:
- инфекционно-воспалительные процессы в острой форме – при выявлении инфекции бактериального либо вирусного характера процедуру откладывают до полного выздоровления женщины;
- на сроке гестации более 32 недель – в этот период возрастает вероятность получения ложных результатов теста;
- острая фаза панкреатита – при обострении патологии в организме наблюдаются функциональные расстройства, которые вызывают значительные колебания уровня инсулина и глюкозы и снижают точность диагностики;
- прием некоторых лекарственных препаратов – употребление диуретиков, глюкокортикостероидов или других гормональных средств искажает результаты исследования;
- эндокринные нарушения – акромегалия, гиперфункция щитовидной железы и ряд других обменных расстройств являются противопоказаниями к глюкозотолерантному тесту.
Тест также не рекомендуется проводить сразу после физиопроцедур, массажа, рентгена или ультразвукового исследования.
Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности?
Процедура выполняется в медицинской лаборатории и занимает не менее двух часов. Тестирование проходит в несколько этапов. После первого забора венозной крови натощак пациентка перорально принимает сладкий сироп, который состоит из 75 г сухого порошка глюкозы и 300 мл воды. Для улучшения вкуса в коктейль разрешается добавить немного сока лимона. Спустя час и два часа после приема препарата у беременной берут повторные анализы крови из вены.
Во время обследования женщине нужно ограничить физическую активность. При проведении глюкозотолерантного теста разрешается пить воду. Прием поливитаминов, глюкокортикоидов и других лекарств, влияющих на уровень сахара в крови, необходимо отложить до завершения анализа. Также для повышения достоверности диагностики пациентке необходимо ответственно отнестись к соблюдению рекомендаций врача накануне процедуры.
Подготовка к обследованию
При назначении глюкозотолерантного теста врач предупреждает пациентку о соблюдении ряда ограничений. Перед сдачей анализа беременной необходимо:
- Соблюдать привычную для себя физическую активность, а также рацион питания и питьевой режим на протяжении последних трех дней перед диагностикой.
- Планировать последний прием пищи накануне обследования не позднее 21.00. Ужин должен содержать большое количество углеводов (хлебобулочные изделия, крупы, макароны либо картофель).
- Не употреблять алкогольные напитки и любые спиртосодержащие лекарства за сутки до анализа. Курить перед процедурой также запрещено.
- Полностью исключить прием еды, кофе, чая и других напитков за 8-14 часов до выполнения глюкозотолерантного теста. Пить воду перед процедурой и во время ее проведения не запрещается.
Несоблюдение подготовительных мероприятий накануне обследования снижает достоверность диагностики. При нарушении рекомендаций врача процедуру переносят на другой день, чтобы избежать ложных результатов.
Нормы глюкозотолерантного теста при беременности
В норме показатели сахара крови у беременных при проведении обследования составляют:
- при первичном анализе натощак – от 4,1 до 5,1 ммоль/л;
- через час после приема глюкозы – до 10 ммоль/л;
- спустя два часа после приема глюкозы – менее 8,5 ммоль/л.
Если хотя бы один из показателей превысил норму, это расценивается как нарушение углеводного обмена. Для исключения ложноположительных результатов и постановки окончательного диагноза пациентке через пару недель назначают повторное обследование.
В случае, когда уровень сахара при первичном заборе венозной крови превысил отметку 7 ммоль/л, беременной ставится предварительный диагноз «диабет IIтипа» и глюкозотолерантный тест не проводится.
Заключение
Гестационный диабет часто протекает в скрытой форме без ярко-выраженных симптомов, из-за чего пациентка даже не подозревает о патологии. Это представляет серьезную угрозу для здоровья плода и беременности в целом. Отсутствие поддерживающей терапии может привести к развитию различных перинатальных нарушений на поздних сроках беременности.
Глюкозотолерантный тест является единственным способом, позволяющим выявить гестационный диабет при беременности. Прием глюкозы во время анализа абсолютно безопасен для здоровья плода и не может спровоцировать сахарный диабет, поэтому при отсутствии противопоказаний женщине не стоит отказываться от обследования. Своевременная диагностика позволяет обнаружить заболевание на начальной стадии и назначить комплексное лечение. В большинстве случаев это помогает предотвратить серьезные осложнения и свести к минимуму риск отклонений в развитии плода.
