Ставят ли внутриматочную спираль нерожавшим девушкам и женщинам?
При всей эффективности внутриматочной контрацепции этот метод предохранения от нежелательной беременности рекомендован женщинам с опытом естественных родов. Многие гинекологи отказываются ставить ВМС нерожавшим девушкам, аргументируя свое решение высоким риском осложнений после процедуры. Так ли опасна внутриматочная спираль для здоровья молодых пациенток, а также при каких условиях допускается установка контрацептива, рассмотрим ниже.
Почему ВМС лучше ставить рожавшим женщинам?
У нерожавших девушек наружный зев маточной шейки имеет точечную форму. Это осложняет установку контрацептива и делает процедуру более болезненной. Введение внутриматочной спирали при суженном цервикальном канале повышает риск повреждения тканей, появления разрывов и трещин. Такие травмы могут привести к развитию воспалительных процессов и проблемам с зачатием в будущем.
После естественных родов строение шейки меняется. Ребенок, проходя через родовые пути, расширяет наружный зев, из-за чего он становится щелевидным. В дальнейшем рожавшие женщины легче переносят установку внутриматочного контрацептива в полость матки и вероятность возникновения осложнений после процедуры у них ниже, чем у молодых девушек.
Можно ли ставить ВМС нерожавшим девушкам?
Единого мнения по этому вопросу у акушеров-гинекологов нет. Некоторые врачи настроены категорично и заявляют, что нерожавшим запрещено ставить внутриматочные контрацептивы. Другие уверяют, что все зависит от состояния здоровья пациентки и поставить внутриматочную спираль нерожавшей можно, если противопоказания к установке ВМС отсутствуют.
Важно понимать, что ношение спирали может отрицательно сказаться на женском репродуктивном здоровье. Ставить ВМС девушкам без опыта естественных родов нежелательно по следующим причинам:
- Повреждение цервикального канала или шейки при введении контрацептива. Позднее такие травмы могут спровоцировать развитие ИЦН при беременности, что увеличит риск невынашивания и преждевременных родов.
- Вероятность экспульсии спирали. У юных девушек самопроизвольное изгнание внутриматочного контрацептива встречается чаще из-за малых размеров матки и повышенного тонуса миометрия.
- Отсутствие защиты от венерических заболеваний. Молодые девушки входят в группу риска по ИППП из-за нерегулярной половой жизни и частой смены сексуальных партнеров. Таким пациенткам для дополнительной защиты можно использовать барьерные методы предохранения.
- Риск развития спаечных процессов в фаллопиевых трубах, что ведет к непроходимости труб.
В будущем все эти факторы могут привести к проблемам с зачатием при планировании беременности и даже бесплодию. Поэтому врач, принимая решение о том, можно ли ВМС нерожавшим, должен взвесить все риски и предупредить пациентку о возможных последствиях.
Существует ли ВМС для нерожавших женщин?
К сожалению, специально разработанных моделей ВМС, которые можно ставить именно юным девушкам, не существует. Однако гинекологи допускают установку контрацептива для данной категории пациенток при отсутствии противопоказаний и наличии постоянного полового партнера. Молодым девушкам также можно ставить гормональную внутриматочную систему или спираль малого размера с содержанием меди, золота/серебра в тех случаях, когда другие виды контрацепции не подходят.
Обследование перед установкой спирали
Перед введением контрацептива женщина проходит гинекологическое обследование, куда входит:
- цитологический мазок – соскоб с шейки матки для выявления онкологии и предраковых состояний;
- мазок на микробиоценоз – исследование состояния влагалищной микрофлоры, с помощью которого можно выявить воспалительные процессы и половые инфекции;
- УЗИ внутренних половых органов – для диагностики общего состояния матки/придатков с целью исключения их аномального развития;
- гинекологический осмотр;
- общий анализ крови/мочи.
При выявлении воспалений или инфекций половых путей женщине назначают курс лечения. По завершении терапии гинеколог принимает решение, можно ли ставить ВМС нерожавшей пациентке или лучше выбрать иные способы контрацепции.
Как ставят внутриматочную спираль нерожавшим?
ВМС ставят в амбулаторных условиях. Процедура проводится одинаково для всех пациенток вне зависимости от того, рожали они или нет. Снизить риск отторжения и развития осложнений после установки спирали можно при выполнении следующих правил:
- соблюдайте половой покой и ограничьте физическую активность в первую неделю после процедуры;
- посещайте гинеколога и проходите УЗИ тазовых органов каждые полгода;
- избегайте смены половых партнеров, при необходимости пользуйтесь дополнительными средствами защиты.
В первые дни после введения контрацептива важно следить за самочувствием. При любых подозрительных симптомах (болях в животе, изменении цвета или запаха выделений, признаках лихорадки) незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Противопоказания
Использование ВМС для нерожавших женщин запрещено в следующих случаях:
- беременность;
- эрозия маточной шейки;
- инфекционно-воспалительные процессы половых органов;
- опухоли тазовых органов;
- гиперменорея;
- аллергия на компоненты спирали;
- аномалии развития половых органов.
При выявлении противопоказаний врач назначает пациентке альтернативные способы предохранения. Молодым девушкам специалисты чаще рекомендуют оральные контрацептивы, презервативы или противозачаточные свечи.
